反复自然流产，到底是为什么?

　　通常，我们所说的流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠;复发性流产是指连续发生2次及2次以上的流产情况。

　　复发性流产在育龄期妇女中的发生率约为1%~5%，且经历流产后再次怀孕流产风险逐渐增高。在临床上，我们曾见过自然流产高达9次的患者，真的非常让人心痛。

　　目前复发性流产病因包括以下几个方面：

　　1.胚胎异常

　　胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因，约占50%~60%，夫妇染色体异常约占复发性流产的2%~5%，包括染色体数目和结构的异常，其中平衡易位和罗伯逊易位最多见。

　　2.解剖因素

　　复发性流产患者生殖道解剖异常发生率约为19%，较普通人群高。包括先天性解剖畸形，约占7%，如单角子宫(0.7%)、双角子宫(0.8%)、纵隔子宫(4.9%)、双子宫(0.2%)等;继发性解剖异常，约占12.9%，如宫腔粘连(4.1%)、子宫肌瘤(6.1%)和子宫内膜息肉(3.1%)等。但并非所有生殖道畸形一定会导致复发性流产，通过校正生殖道畸形也并不一定会降低流产率。

　　3.内分泌因素

　　妊娠的维持需要下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的有效支持，内分泌的紊乱会导致复发性流产。复发性流产中8%~12%由内分泌疾病导致，包括甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗等。

　　4.感染因素

　　子宫内膜炎、宫颈分泌物中人型支原体/衣原体、细菌性阴道病、TORCH感染，导致母胎界面感染发生而导致自然流产。

　　5.遗传性易栓症

　　遗传性易栓症是先天性的血液凝固调节缺陷导致血栓形成的疾病，包括凝血因子Ⅴ的突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺陷、异常纤维蛋白原血症、凝血酶原G20210A基因变异、高同型半胱氨酸血症(亚甲基四氢叶酸基因突变)等。妊娠期处于高凝状态，易诱发遗传性易栓症而发生自然流产。

　　6.自身免疫性疾病

　　如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，因自身抗体的存在，导致妊娠期免疫失衡和凝血功能失衡，进而诱发流产。

　　7.同种免疫因素

　　妊娠被认为是成功的同种异体移植，胎儿免受母体免疫系统的攻击是胎儿存活的关键因素，母胎界面的免疫失衡可导致复发性流产，包括HLA、自然杀伤(NK)细胞、B细胞、Th1/Th2/Th17/Treg等免疫细胞及相关细胞因子的失衡。

　　8.男方因素

　　畸形精子症、精子DNA碎片增高、Y染色体、AZF微缺失。

　　9.不良饮食生活习惯

　　抽烟、酗酒、体重肥胖、特殊职业等。

　　10.不明原因

　　以上10种就是临床上常见的反复流产的原因，因为其多样性和复杂性，在治疗中，也会增加一些难度。今天就先讲到这里，如果大家感兴趣，下次再继续给大家分享关于如何治疗的后续或一些成功案例。