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躲过了不孕,却躲不过的反复自然流产,到底是为什么?

锦江妇幼生殖医学中心 2020-11-30  

    还是老规矩,先打招呼:小伙伴们大家好呀,最近有点降温,大家记得增添衣物哈。
    今天我们来说一说,一个让人肝肠寸断、身心俱疲的疾病——反复自然流产。
东亚君-主治医师
    通常,我们所说的流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠;复发性流产是指连续发生2次及2次以上的流产情况。
    复发性流产在育龄期妇女中的发生率约为1%~5%,且经历流产后再次怀孕流产风险逐渐增高。在临床上,我们曾见过自然流产高达9次的患者,真的非常让人心痛。
复发性流产发病率流产风险
    正因如此复发性流产的患者,值得我们更多的关注。
    目前复发性流产病因包括以下几个方面:
    1.胚胎异常
    胚胎染色体异常是自然流产最常见的原因,约占50%~60%,夫妇染色体异常约占复发性流产的2%~5%,包括染色体数目和结构的异常,其中平衡易位和罗伯逊易位最多见。
    2.解剖因素
    复发性流产患者生殖道解剖异常发生率约为19%,较普通人群高。包括先天性解剖畸形,约占7%,如单角子宫(0.7%)、双角子宫(0.8%)、纵隔子宫(4.9%)、双子宫(0.2%)等;继发性解剖异常,约占12.9%,如宫腔粘连(4.1%)、子宫肌瘤(6.1%)和子宫内膜息肉(3.1%)等。但并非所有生殖道畸形一定会导致复发性流产,通过校正生殖道畸形也并不一定会降低流产率。
    3.内分泌因素
    妊娠的维持需要下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的有效支持,内分泌的紊乱会导致复发性流产。复发性流产中8%~12%由内分泌疾病导致,包括甲状腺功能异常、黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗等。
    4.感染因素
    子宫内膜炎、宫颈分泌物中人型支原体/衣原体、细菌性阴道病、TORCH感染,导致母胎界面感染发生而导致自然流产。
    5.遗传性易栓症
    遗传性易栓症是先天性的血液凝固调节缺陷导致血栓形成的疾病,包括凝血因子Ⅴ的突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺陷、异常纤维蛋白原血症、凝血酶原G20210A基因变异、高同型半胱氨酸血症(亚甲基四氢叶酸基因突变)等。妊娠期处于高凝状态,易诱发遗传性易栓症而发生自然流产。
    6.自身免疫性疾病
    如抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征等,因自身抗体的存在,导致妊娠期免疫失衡和凝血功能失衡,进而诱发流产。
    7.同种免疫因素
    妊娠被认为是成功的同种异体移植,胎儿免受母体免疫系统的攻击是胎儿存活的关键因素,母胎界面的免疫失衡可导致复发性流产,包括HLA、自然杀伤(NK)细胞、B细胞、Th1/Th2/Th17/Treg等免疫细胞及相关细胞因子的失衡。
    8.男方因素
    畸形精子症、精子DNA碎片增高、Y染色体、AZF微缺失。
    9.不良饮食生活习惯
    抽烟、酗酒、体重肥胖、特殊职业等。
    10.不明原因
    以上10种就是临床上常见的反复流产的原因,因为其多样性和复杂性,在治疗中,也会增加一些难度。今天就先讲到这里,如果大家感兴趣,下次再继续给大家分享关于如何治疗的后续或一些成功案例。
    小编的话
    试管助孕本就是一段非常艰难的旅程,而反复流产则会给一些姐妹带来更多的磨难。每次怀孕对她们来说,都是惊喜,而每次流产又是一次打击,其痛苦程度真的不亚于剜心了。
    我院生殖免疫科自成立之初就致力于复发性流产、反复胚胎种植失败及合并自身免疫性疾病育龄期妇女围妊娠期管理的临床诊疗,对此也开展了流产病因的筛查项目,希望以此可以帮那些反复自然流产的姐妹们圆梦……
    如果大家有任何的疑问,都可以扫描下方的二维码,或者点击阅读原文进行咨询哦。

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