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导致胎停流产的5个因素,越早知道越好

锦江妇幼生殖医学中心 2020-12-14  

    有小姐妹经历了胎停后,常常关心的两个问题是:
    “明明好好的,为啥子就胎停了呢?”
    “我再gao一哈还能不能避免同类问题?”
    那么,发生胎停、流产后,我们可以做些什么呢?是否能避免呢?
    今天,小编好好地跟大家聊一聊胎停这件事~
    01
    胎停到底是什么?
    胚胎停育,也有人叫它「胎停」「胎死腹中」或「死胎」。
    这都是通俗的说法,其实是指怀孕后随着月份增加,胚胎停止继续发育,可能是空胚囊冒不出胚芽,或是胚囊中冒出胚芽却一直没有胎心搏动,也可能之前有胎心搏动,后来又消失了。
 胚胎停育
    胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产,它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。最常发生在810周左右,8周以内占80%
    在自然怀孕的育龄期妇女中,胎停、流产的发生率高达15%,而如果不积极治疗,再次发生胎停、流产的几率,接近40%
    02
    胎停、流产能避免吗?
    我们能做什么?
    要想避免胎停、流产,关键是要快速准确地找到原因。
    孕早期,由于胎盘还没有完全成熟,所以胎儿会受到内外各种因素的影响。而这些导致胎停的因素,大致可分为两大类:胚胎本身的因素和母体的因素
    1    排除胚胎因素引起的胎停
    想要排除胚胎因素需要做胚胎绒毛膜染色体检查,因为胚胎染色体异常往往会导致流产的发生。
    目前研究也表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中也可能出现染色体异常。
胚胎绒毛膜染色体检查
    比如:女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常,从而引起胎停;或者男方精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。
    2    排除母体因素导致的胎停流产
    胎儿是依靠母体而生的,当孕妈患有自身免疫疾病或是感染了某种病毒,都可能导致流产或胎停。
    母体因素主要排除:免疫因素、凝血因素、感染因素、解剖(子宫)因素、药物及环境因素等。
    01    免疫因素
    怀孕后的妈妈,宫内的胚胎或胎儿是父母的遗传物质的结合体,与母体不可能完全相同,妊娠类似于同种异体移植。
    如果母体与胎儿间的免疫部队相互不适应,引起母体对胎儿的排斥,就会导致流产。
    常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
    另外,妈妈体内的生殖免疫抗体异常,也可能影响胚胎发育导致流产。
免疫因素
    抗体检查有哪些? 
    抗体的检测种类每个医院是不太一样的,从我们研究的角度来讲,认为影响因素有标准的内分泌抗体检查,如:
    ①抗精子抗体:有可能会抵制精卵结合;
    ②抗子宫内膜抗体:如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育;
    ③抗卵巢抗体:它会影响卵子的质量;
    ④抗绒毛膜促性腺激素抗体:这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
    还有一些非标准的抗体检查(共8-15项)任何一项呈阳性,都会对胚胎的发育造成影响,从而导致流产、胎停发生。
    02    凝血因素
    “母体凝血因素引起流产胎停”这一理念已得到越来越多的医生的认可,而有哪些辅助检查可以帮助准妈们了解凝血问题,可能大家并不了解。
    简单的讲,这些检查都是围绕凝血过程开展的,主要是检查母体是否出现凝血过度激活,抗凝系统的减弱,造成供血减弱,胚胎缺乏“营养”而影响发育。   
凝血因素
    凝血因素主要检查凝血因子和D-二聚体,如果某些凝血因子、抗凝血酶低于正常值或D-二聚体高提示高凝,抗磷脂抗体阳性也提示容易出现高凝。
    人体就是这样的神奇,有阴就有阳,有凝血的,就有抗凝的系统。在抗凝系统里面有大家所熟知的药物,如低分子肝素,阿司匹林等等,这些都是我们用于减弱凝血因素的药物。
    其中低分子肝素与抗凝血酶是“打仗亲兄弟”,只有二者结合才会很好的灭活凝血酶。
    03    感染因素
    除以上两种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。常规检查有TORCH、支原体和衣原体、淋球菌等等。
    一般母体发生感染后病原体可通过血液或上行感染胎盘,破坏胎盘屏障,进入胎儿导致流产、胚胎停育及胎儿畸形。
感染因素
    在这里不多赘述。这些检测项目一般医院都可以检查到。
    要与大家分享的是,我们特有的检查方向——子宫局部菌群的微生态检测。
    「通过采集母体子宫内膜样本,了解内膜有益菌含量,明确何种有害微菌的感染,针对性用药,改善宫腔的微环境,促进胚胎的着床和生长。」
    04    子宫因素
    子宫整体环境有可能对胚胎有影响。10%~15%的胎停、流产是由子宫因素引起,常见的:如子宫内膜薄、宫腔畸形(单角、残角、双子宫等)、子宫肌瘤、内膜息肉、宫颈内口松弛等等,这些因素大家可能都有所了解。   
子宫因素
    如果以上检查你都没有异常,那么还可做一项特殊的检查——子宫局部免疫微环境评估可以帮助我们排除是否是因为子宫内膜免疫状态不良引起的胎停、流产。
    05    药物、环境因素
    在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤。药物和环境是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。
    造成流产的环境因素多种多样,其中包括:X射线、微波、噪音、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎。   
药物、环境因素
    各类化学药物,如二硫化碳、麻醉气体等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍,以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
    END
    胎停、流产的原因错综复杂,但我们无需因此望而却步。关键还是要正确、快速地找到胎停、流产的原因。
    在备孕与怀孕过程中,遇到胎停、流产的状况,大家只有调整好心态,积极应对,才能以更好的状态迎来好孕。
    遇到任何医学问题,应该及时去正规医院,在专业医生的指导下进行诊治,切勿在网上“病急乱投医”。
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