移植后可能会宫内宫外同时怀孕?那能保住宫内的宝宝吗?
锦江区妇幼保健院生殖医学中心 2024-06-24
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移植后最开心的事情,莫过于是成功怀孕了。可总有些小插曲,让准妈的心再次变得紧张起来。比如说,宫内外同时怀孕。
什么是宫内宫外同时怀孕?
宫内宫外同时怀孕即宫内、宫外复合妊娠,是指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的特殊类型的病理妊娠,复合妊娠的宫外妊娠的部位包括输卵管、宫角、子宫颈、剖宫产瘢痕处、卵巢、腹腔等部位的妊娠。
明明移植到宫内,为什么会宫外孕?
其实胚胎移植进入宫腔后,并非立刻“长”在内膜上,而是在子宫内膜表面处于游走状态,寻找最佳部位着床,宫腔及输卵管环境都可能影响胚胎着床,导致异位妊娠发生。
为什么出现宫内宫外复合妊娠?
造成宫内宫外复合妊娠的原因很多,常见的主要有两种:
1、输卵管异常是导致复合妊娠的主要原因,盆腔疾病、子宫内膜异位、宫外孕等因素均可导致受精卵在输卵管内运行受阻,无法返回宫腔。
2、移植胚胎的数量越多,复合妊娠发生的可能性越大。
复合妊娠应如何治疗?
首先医生会依据异位妊娠的部位、包块大小、孕周、是否活胎、有无内出血、生命体征及宫内妊娠发育情况等制定个体化治疗方案。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是目前治疗的主要方式,已有的循证医学证据显示妊娠期腹腔镜手术未增加母儿风险。
开腹手术治疗
开腹手术仍是复合妊娠的有效治疗方式,尤其是对已出现腹腔内出血,甚至失血性休克患者,或因条件限制无法开展腹腔镜手术、或腹腔镜手术中出现并发症等情况,必要时须果断中转开腹,在保证患者安全的同时尽最大可能保证宫内妊娠的安全。
选择性减胎术
部分患者如病情稳定、孕周较小、异位妊娠囊未破裂、有明显的胎芽及心管搏动可选择在超声引导下选择性抽吸胚胎和(或)注射药物,不过该方法对医生的专业技术要求非常高,且可能无法彻底清除异位妊娠组织,残存的绒毛/胎盘组织可持续存在,故临床很少使用。
期待治疗
期待治疗风险较大,仅适用于异位妊娠有流产趋势、无显著出血及明显症状的患者
复合妊娠还能保住宫内宝宝吗?
有保住的可能,需要根据实际情况来,所以如果你刚好出现这种情况,先不要太担心,医生会根据你的情况给你最合适的建议哦~
如何降低宫内宫外同时怀孕的发生率?
虽然无法完全杜绝,但也可以通过一些方式减少发生的概率:
如有输卵管炎症等问题,需要听从医生的建议,提前进行治疗处理。
减少胚胎移植个数,尽量单胚胎移植,降低宫内宫外同时怀孕的几率。
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参考文献
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