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鲜胚、冻胚、囊胚?到底哪一个成功率更高?

锦江妇幼生殖医学中心 2024-03-22  

  朋友们大家好呀,我是堂妹儿。

  今天我们来说一说大家最感兴趣的话题——胚胎,说几个最常被问到的。

  • 鲜胚、冻胚、囊胚分别是什么意思?
  • D3、D5、D6胚胎哪个质量更好?
  • 养囊风险高,为什么还要养,而不是直接冷冻或移植试试呢?
  • 评分高的胚胎,质量就一定好吗?

浓缩精简版:

  鲜胚:还没冷冻过的胚胎,是取完卵后3-6天刚刚形成的胚胎。

  冻胚:培养好后,经过冷冻的胚胎。

  D3、D5、D6代表胚胎培养的天数(D是Day的简称,取卵当天是D0,然后精卵结合后,培养到第3天,就称为D3胚,也叫卵裂胚。继续培养到5、6天,形成囊胚后就称为D5囊胚、D6囊胚)

  从大数据来说,D5>D6>D3,但对个人而言,能冷冻的胚胎都是好胚胎,都是咱们的好宝宝,都有成功的可能。

  接下来是干货版,也非常精彩。感兴趣的朋友可以多看几遍然后收藏哦。

鲜胚、囊胚、冻胚哪个好?

  鲜胚好还是囊胚好,这是我们经常被问到的问题,但其实看了前面,大家应该发现了,这俩一个代表胚胎是否冷冻,一个代表胚胎发育的天数,都不是同一个概念哈。

那鲜胚好还是冻胚好?

  一般来说,如果身体条件适合鲜胚移植,那医生就直接建议移植。但如果当下的身体不太适合立马移植,那肯定不能浪费胚胎。所以这个时候,我们就需要先冷冻胚胎。等到身体条件适合移植的时候再移植。所以鲜胚、冻胚本身是没有什么差异的。

囊胚比D3胚更好吗?

  囊胚确实是胚胎中“优等生”。

  因为养囊的过程,是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚。

养囊的过程,是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜能好的胚胎才能继续发育成囊胚。

  因为囊胚比D3胚胎多在体外培养了两三天,相当于通过进一步的培养观察筛选淘汰了一部分“相对不好”的胚胎,所以囊胚的单个胚胎的种植率和妊娠率要高于单个D3胚胎的种植率和妊娠率。

  就如一场马拉松比赛,有些“胚胎选手”能跑500米,有些能跑1000米。在跑到500米时,所有的胚胎看起来都是一样优秀,但如果让“胚胎选手”们继续跑,这时候没有能力跑到1000米的就会逐渐被淘汰掉,剩下有能力跑到终点的,就是养出来的“囊胚”。

养囊有风险,养“死”了是不是不划算?

  很多朋友可能会说,但是养囊有风险,万一养死了怎么办?

  试管过程中,我们最终追求的是生育健康的宝宝,而不是冻一堆胚胎在那里。所以从成功率的角度考虑,一般医生确实会建议养囊。毕竟高风险带来的也是高收益。可以说,养囊是减少了不必要的移植次数。

从成功率的角度考虑,一般医生确实会建议养囊

  除此以外,养囊的好处还包括:

01.可以选择更优质的胚胎

  正如堂妹儿上面讲的,通过两天的“延长比赛”,选出实力更加强劲的囊胚,胚胎的质量上去了,移植的成功率也会相应提高。

02.更符合生理着床时间

  一般来说,在自然受孕时,胚胎受孕后的第4天才是胚胎从输卵管进入子宫的时间。如果移植的是D3胚胎,这个时候子宫内膜还没准备好。而第5天的囊胚移植时,子宫内膜已经为胚胎搭好了温暖的“小家”,胚胎此时进来,也更容易“安家落户”。

03.降低多胎妊娠风险

  由于囊胚移植的成功率相对较高,所以在进行囊胚移植的时候,医生更多的会选择进行“单囊胚移植”,在累积妊娠率不降低的情况下,可以有效地避免多胎妊娠和其所带来的风险。

表情:嘿嘿嘿

评分越高的胚胎,质量越好吗?

  其实也不一定。

  每个生殖中心都有一套严格的胚胎评分系统,但鉴于目前技术的局限性,胚胎室内胚胎评价主要是通过对胚胎的形态学的若干指标评来进行。应该说具有一定的科学依据,但是不可避免也存在胚胎学家的主观判断在里面。

  简单来说,可以理解为胚胎评分就像老师给学生考试打分一样,考分高的一般来讲是聪明的学生或者“好的胚胎”,但是不代表高分的胚胎一定是“优质的胚胎”,或者说低分的学生就一定是坏学生。
 

▲4AA(左)与4BB(右)对比图

  所以,哪怕评分最高的胚胎也可能是异常的胚胎(比如染色体异常),而评分低的胚胎也可能是一个正常健康有发育潜能的胚胎。

  对咱们个人而言,其实没有必要纠结“我到底哪个胚胎是好的,哪个是不好的”,或者说“这个胚胎不好,是不是没怀孕的可能”这种。因为谁都不知道哪个就一定好或者一定差,

  毕竟临床也有不少姐妹,移植最好的2个优胚没有成功,后面移植2个普通的胚胎而成功。

胚胎宝宝们在液氮罐里“乖乖睡觉”

▲胚胎宝宝们在液氮罐里“乖乖睡觉”

  所以,姐妹,不要因为胚胎评级不高就放弃,在最终结果没出来之前,永远不要放弃希望。一定要放松心态,去迎接宝宝的到来。

  总之,对咱们来说,只要能达到实验室标准的胚胎移植后都有机会怀孕,都是咱们的好宝宝。 

  祝大家,都可以早日好孕呀~

表情:这个世界上怎么会有像你这么可爱的人

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审核专家

刘思瑶 副主任医师

胡文惠 锦江区妇幼保健院副院长

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  *部分图源网络,侵删

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