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胚胎最爱什么样的内膜?内膜薄要怎么涨起来?

锦江妇幼生殖医学中心 2021-04-12  

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    朋友们大家好,我是堂妹儿。
    之前在咱们公众号后台,看到很多姐妹都在问我们,子宫内膜太薄该怎么办?emmm……这个问题对堂妹儿来说有点难哈。
    不过大家既然想知道,堂妹儿就邀请了咱们中心的黄月娇医生来给大家好好说说这个问题。咳咳,内膜薄的姐妹们记得端好小板凳或者找个舒适的地方坐下来好好学习下哈。
    正常情况下,子宫内膜厚度随月经周期不断的发生变化,在黄体中期达到最厚,胚胎也最容易在此时着床。对于进行辅助生殖助孕的病人,移植前内膜在无病变的前提下,越厚成功率越高。
    但是在现实中,很多姐妹都存在着子宫内膜薄的问题,薄型子宫内膜的发病率大概5%左右,是指在HCG日或开始黄体支持当天子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值(最低)厚度。
    虽然目前尚无统一标准,但多数研究认为,子宫内膜厚度≤7mm时,临床妊娠率就明显降低
 
    想要知道怎么改善之前,我们先来看看导致子宫内膜薄的原因有哪些?
    影响内膜薄的因素
    01.手术因素:反复宫腔操作、子宫内膜结核等各种原因造成宫腔粘连。
    02.子宫肌层病变:在合并宫腔变形的严重子宫腺肌病中,薄型子宫内膜并不少见。可能为严重的肌壁间病灶阻碍了内膜、内膜下血液循环,导致内膜厚度降低。
    03.药物因素:口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂、氯米芬等使用可使内膜变薄,停药多可恢复。
    04.不明原因:此类患者没有宫腔操作史,宫腔镜检查仅提示内膜菲薄,无粘连,可能与内膜血供不足、雌激素受体异常有关
    05.年龄因素:有研究认为内膜厚度与年龄呈负相关。
    内膜薄的女生都看看,自己占了上述的几条原因呢?接下来我们重点给大家说说,怎么帮助薄型子宫内膜患者怀孕?
    怎么改善内膜薄
    01.针对病因治疗
    停止使用导致子宫内膜薄的药物、抗炎、抗结核治疗、宫腔分粘等。伴有宫腔外不孕因素的轻度宫腔粘连,应在术后及早行辅助生殖。对于不孕时间长、高龄、卵巢储备功能不理想的女性应立即开始ART治疗。
    02.雌激素治疗
    口服和/或阴道给药,可通过增加雌激素剂量、延长用药时间以期增长内膜厚度。
    03.增加内膜血流
    常用的改善内膜血流药物包括阿司匹林、柠檬酸西地那非、维生素E与乙酰可可碱、左旋精氨酸等。
    04.宫腔灌注
    目前用于宫腔灌注的药物包括粒细胞集落刺激因子、人绒毛膜促性腺激素、富血小板血浆等。
    我院目前用于治疗薄型子宫内膜的宫腔灌注用药主要是重组人粒细胞刺激因子注射液它可以刺激合成多种细胞因子,从而促进内膜修复,改善子宫内膜容受性。
   
    之前在后台也有很多朋友询问关于宫腔灌注的问题,例如何时做、痛不痛、怎么做等等
    在此补充说明一下,宫腔灌注粒细胞刺激因子(不是以前常用的凝胶啦,推注无明显不适)在非经期,医生根据治疗周期安排灌注时间,根据内膜改善情况每周期灌注1-3次。灌注时取宫腔放置人工授精管子,用注射器缓慢推注药物
    管子很细,所以一般不会有什么不适,常常有患者朋友在灌注结束时认为灌注还未开始,不过有少许患者朋友子宫极度前倾前屈,置管过程可能稍有不适,这类患者预先憋尿会让置管更容易哟。
    目前,也有研究认为内膜厚度不影响整倍体胚胎种植率,而越年轻形成整倍体胚胎概率越大。
 
    举个实例,小慧今年23岁,因多次人流史,在取卵周期高雌激素状态下,子宫内膜在HCG日仅4.5mm,在复苏准备内膜时给予口服联合阴道用雌激素+宫腔灌注3次,移植前仅4mm,因为胚胎多且评分高,抱着碰运气的态度去移植,最后却成功怀孕。
    所以,如果你子宫内膜很薄,那你可要趁早啦,希望你也可以是那个幸运儿。
    除此之外,改善子宫内膜还可以通改生长激素治疗、干细胞移植、联合中医药物或理疗等等方式,今天这里就不做详细解释啦。
 
    其实,内膜只是影响怀孕的因素之一,就算有了最理想的内膜,也不是一定就能着床,同样,就算内膜不达标,通过治疗怀孕率也是有改善的,所以,能有理想的内膜肯定最好,但是没有的姐妹也不要焦虑,找到适合自己的方法,宝宝也会很快就到来的。祝大家都能顺顺利利地怀上宝宝哦。
黄月娇-主治医师

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